Örökbefogadói nyilatkozat

1.     Az Örökbe adó adatai:

Név: Vigyél Haza Közhasznú Alapítvány

Cím: 1174 Budapest Ady u.12.

Telefonszám: 06 209 344 826

 e-mail cím: info@vigyelhaza.hu

 

2.     Örökbe fogadott kutya jellemzése:

Név: ………………………………

Fajta: ………………………………

Nem: ……………………………..

Szín: ……………………………...

Méret: ……………………………

Nyilvántartási szám: ……………………….

 

3.     Örökbe fogadó adatai:

Név: ………………………………………………………

Cím: ……………………………………………………….

Telefonszám: ………..……… e-mail cím: ………………………………
 

Alulírott, mint Örökbe fogadó nyilatkozom, hogy a fenti állatot a magam, illetve a közvetlen családom számára fogadom örökbe. Kijelentem, hogy a kutyát nem adom, és nem ajándékozom el vagy más módon harmadik személynek tovább nem adom.

 Amennyiben a jövőben lemondanék az állatról, vagy képtelenné válnék gondját viselni vállalom, hogy elsőként az Örökbe adót értesítem  szándékomról. Kijelentem, hogy az állatról emberségesen és felelősségteljesen fogok gondoskodni, tiszta és megfelelő otthont, elegendő ételt, vizet és megfelelő állatorvosi ellátást biztosítok a számára. Nyilatkozom róla, hogy az állatot saját ingatlanomon tartom és nem engedem elszökni, elkóborolni.
Az állatot a nevét/címét jelölő nyakörvvel látom el. Tudomásul veszem, hogy tulajdonosként az örökbe fogadás napjától a kutyáért korlátlan és egyetemleges felelősséggel tartozom.

Nyilatkozom, hogy közölt adataim megfelelnek a valóságnak. Hozzájárulok, hogy elérhetőségeimet az Örökbe adó, vagy annak képviselője saját használatára tárolja, és azokon időszakosan érdeklődjön az örökbefogadott állat felől.
Elfogadom, hogy, ha az Örökbe adó bizonyítottnak látja, hogy az állatról nem a fentiek szellemében és a hatályos jogszabályok szerint gondoskodom, úgy azt visszaveheti tőlem.  

Megértettem, hogy az állatvédelmi törvény és a hatályos jogszabályok megszegésekor az Örökbe adó, vagy annak képviselője értesíti a hatóságokat.
 

Budapest 2010. ………………………………..

 

 

___________________________ 

Örökbe fogadó

 
 

___________________________

Örökbe adó